Jaunākie dati atbalsta AKE inhibitoru un ARB preparātu lietošanas turpināšanu COVID-19 pandēmijas laikā

Jaunākie zāļu lietošanas novērojumu pētījumi par angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem un angiotenzīna receptoru blokatoriem (ARB, saukti arī par sartāniem) neliecina, ka šo zāļu lietošana var paaugstināt risku saslimt ar smaga akūta respiratora sindroma koronvīrusa 2 izraisītu infekciju (COVID-19 infekciju) vai negatīvi ietekmēt COVID-19 infekcijas slimības iznākumu.

Tāpēc, kā jau iepriekš tika norādīts, Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) vēlreiz uzsver, ka pacientiem jāturpina lietot AKE inhibitori vai ARB atbilstoši ārsta ieteikumiem. Pacientiem ar jautājumiem vai bažām par savu terapiju jāvēršas pie veselības aprūpes speciālistiem.

AKE inhibitori un ARB tiek lietoti paaugstināta arteriālā spiediena ārstēšanai, arī personām ar sirds vai nieru slimībām. 2020.gada aprīlī medijos un dažādās publikācijās tika paustas bažas par šo zāļu ietekmi uz pacientiem ar COVID-19 infekciju. Veicot šo zāļu drošuma pastāvīgu uzraudzību, tika izvērtēti 16 nesen publicēti pētījumi par AKE inhibitoru un ARB lietošanu COVID-19 pandēmijas laikā un tika secināts, ka jaunākie klīniskie pierādījumi nesniedz pamatojumu minētām bažām.

EMA un ES zāļu reglamentējošās iestādes turpinās uzraudzīt pieejamos jaunākos datus par zāļu lietošanu pašreizējās COVID-19 pandēmijas laikā, kā arī sadarbosies ar citiem normatīvā regulējuma nodrošinātājiem un attiecīgajām Eiropas un starptautiskajām organizācijām, lai sniegtu uzticamus ieteikumus par drošu zāļu lietošanu. Plašāka informācija par ieteikumiem saistībā ar COVID-19 ir pieejama EMA mājaslapā un nacionālo atbildīgo iestāžu mājaslapās.

Šo sabiedrības veselības paziņojumu ir sagatavojusi EMA COVID-19 pandēmijas darba grupa (COVID‑ETF).

Vēres

1. Bean D, Kraljevic Z, Searle T et al. Treatment with ACE-inhibitors is associated with less severe SARS-Covid-19 infection in a multi-site UK acute Hospital Trust. doi: 10.13140/RG.2.2.34883.14889/1.

2. de Abajo F, Rodríguez-Martín S, Lerma V et al. Use of renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors and risk of COVID-19 requiring admission to hospital: a case-population study. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31030-8.

3. Gnavi R, Demaria M, Picariello, R et al. Therapy with agents acting on the renin-angiotensin system and risk of SARS-CoV-2 infection. doi: 10.1093/cid/ciaa634.

4. Guo T, Fan Y, Chen M et al. Cardiovascular Implications of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017.

5. Jung S-Y, Choi JC, You S-H et al. Association of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors with COVID-19-related outcomes in Korea: a nationwide population-based cohort study.  doi: 10.1093/cid/ciaa624/5842160.

6. Li J, Wang X, Chen J et al. Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1624.

7. Mancia G, Rea F, Ludergnani M et al. Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19. doi: 10.1056/NEJMoa2006923.

8. Mehra MR, Desai SS, Kuy S, et al. Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19. doi: 10.1056/NEJMoa2007621 [an Expression of Concern has subsequently been published doi: 10.1056/NEJMoa2007621].

9. Mehta N, Kalra A, Nowacki AS et al. Association of Use of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers With Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). doi: 10.1001/jamacardio.2020.1855.

10. Meng, J, Xiao G, Zhang J et al. Renin-angiotensin system inhibitors improve the clinical outcomes of COVID-19 patients with hypertension. doi: 10.1080/22221751.2020.1746200.

11. Rentsch CT, Kidwai-Khan F, Tate, JP et al. Covid-19 Testing, Hospital Admission, and Intensive Care Among 2,026,227 United States Veterans Aged 54-75 Years. doi: 10.1101/2020.04.09.20059964.

12. Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C et al. Renin–Angiotensin–Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19. doi: 10.1056/NEJMoa2008975.

13. Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. doi: 10.1001/jama.2020.6775.

14. Tedeschi S, Giannella M, Bartoletti M et al. Clinical impact of renin-angiotensin system inhibitors on in-hospital mortality of patients with hypertension hospitalized for COVID-19. doi: 10.1093/cid/ciaa492.

15. Yang G, Tan Z, Zhou L et al. Angiotensin II Receptor Blockers and Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors Usage is Associated with Improved Inflammatory Status and Clinical Outcomes in COVID-19 Patients With Hypertension. doi: 10.1101/2020.03.31.20038935.

16. Zhang P, Zhu L, Cai J et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.120.317134.

Vairāk par šīm zālēm

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori ir zāles, kas tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar paaugstinātu asinsspiedienu, sirds problēmām un citiem traucējumiem. Tās satur dažādas aktīvās vielas, kuru nosaukuma beigās lielākoties ir izskaņa “prils”. AKE inhibitori neļauj organismā esošajam enzīmam veidot angiotenzīnu II – hormonu, kas sašaurina asinsvadus. Šāda asinsvadu sašaurināšanās var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un palielināt slodzi sirdij. Angiotenzīns II veicina arī citu hormonu izdalīšanos, kas paaugstina asinsspiedienu.

Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB, zināmi arī kā angiotenzīna II receptoru antagonisti jeb sartāni) tiek lietoti, lai ārstētu pacientus ar paaugstinātu asinsspiedienu, noteiktām sirds vai nieru slimībām un tādām komplikācijām kā diabētiska nefropātija. Šīs zāles arī iedarbojas, bloķējot angiotenzīna II darbību, novēršot asinsvadu sašaurināšanos un arteriālā spiediena paaugstināšanos.